Obstruction douloureuse

Obstructions douloureuses
痹证论治,针灸 本草医疗

SYNDROMES DE BI – POINTS ESSENTIELS ET PHARMACOPEE (1ere p.)

Cours donné à l’IMTC Avignon Paris (2004), aux instituts MTC Shen Ming (2005-2009) et YnergY (2013- 2017)

A. Définition des Syndromes de Bi, dits Syndromes d’Obstruction Douloureuse : « Blocage du Qi et du Sang dans les Jingluo düs à certains facteurs pathogènes tels que le Vent, l’Humidité, le Froid, la Chaleur entraînant principalement la douleur, l’engourdissement et la limitation des mouvements » (Pr Sun Pei Ling, Syndrômes de Bi, éd. Attas) – 不通则痛…

On les divise en trois grands stades :

  1. Stade superficiel = atteinte des méridiens. Les signes et symptômes sont modérés.
  2. Stade intermédiaire = atteinte des tissus. Symptômes sévères et récurrents.
  3. Stade profond = atteinte des organes. Symptômes chroniques et très sévères.

B. Le diagnostic doit porter une attention spéciale à ces 5 points :

  1. Etat de la douleur : vide (mauvaise nutrition, jusqu’au dernier stade vide de Sg/Qi/Yin/Yang) ou plénitude (obstruction, au premier et deuxième stade, souvent syndromes mélangés).
  2. Sensations de picotement (Ma) ou de fourmillement (Mu), jusqu’à la sensation de muscle mort. Si plénitude = Tan humidité et stag de sang dans les muscles et articulations. Si Vide = vide de Qi et Sang.
  3. Limite de mobilité : Rate= Qi ; Foie = Sang ; Rn = Os et moelles.
  4. Gonflement et déformation des articulations : perturbations de QI/Sang/LO
  5. Epaississement et décoloration : blocage des pores de la peau

C. Points et pharmacopées générales par catégories :

Points généraux : Ashi, 4 barrières 4GI+3F

Et en fonction de la localisation : Articulations : 5Rt ;

Lombes : 40V, Yaotongdian, 23V, 25V, Huatuojiaji, 30VB ;

Visage : 4GI, 44E, 18IG ;

Nuque : 10V, 20VB, 14DM, 3IG, 7P ;

Tête : 60V ;

Thorax : 14F, 6MC, 5MC, 34VB;

Epaule : 38E+SanjianZhen (3 aiguilles de l’épaule) ;

Coude : 11GI, 10TR, 3C, 4GI;

Doigts : Ba Xie

Orteils : Bafeng

Genou : 34E, 10Rt, 8F, 35E, 34VB, 9Rt, HM Heding, HM Xiyan

  1. Atteinte initiale d’un rhumatisme vent-froid-humidité :

a. Juan Bi Tang (E15 et E27): Qiang huo, Du Huo, Qin Jiao, Sang Zhi

  1. Syndromes du Vent (douleur erratique, fièvre, enduit mince blanc, pouls superf. et tendu):

a. (Da) Fang Feng Tang (E8)

b. Gui Zhi Tang (A2-1) = attaques aigues, courbatures, céphalées

Si froid+++ = Fuzi = Gui Zhi Fu Zi Tang (A2-3)

Ou bien : Zai Zao San (A2-40), si vide sous-jacent de Yang de Rate, P, Rn pour des attaques externes

Points et associations classiques : 14DM, 20VB, 11P, 16DM, 12V, 4GI, 11V, 3F, 9MC, 34VB, 31VB, 3F+4GI, 3F+34VB, 16DM+14DM, 14DM+20VB+11GI

  1. Syndromes de Froid (douleur intense, urines+, enduit mince blanc, pouls prof. tendu) :

a. Wu Tou Tang (C3-6), avec Chuan Wu Tou et Cao Wu Tao (2 aconits)

b. Dang Gui Sin Ni Tang (C-1): syndromes de Reynaud, lombalgies et contractures

c. Si Ni Tang (C2-1): pour le Centre, digestion et douleurs abdo.

d. Xiao Huo Luo Dan (C3-5): tan vent humidité pour les suites d’AVC, apoplexie, et digestion.

Points et associations classiques : 14DM, 8RM, 13F, 17RM, 13V, 43V, 6RM, 4RM, 23V, 4DM, 12RM, 4DM+8RM, 4TR+42E(articul), 12RM+20V+21V, Moxas

  1. Syndromes Humidité (courb. et gonflem. , lourdeur, enduit blanc gras, pouls lent, mou) :

a. Yi Yi Ren Tang (E34 et K1-12) modifiée + Chuan Wu Tou, Cang Zhu, Qiang Huo, Fang Feng…

b. Qiang Huo Sheng Shi Tang (E-1) : chasse vent hum, libère le biao, calme rhuma.&arthr.

c. Zhu Fu Tang (C2-6 et L4-13) ou Ling Gui Zhu Gan Tang (D2-5)

d. Wu Pi San (L1-14) : si oedèmes

Points et associations classiques : 9Rt, 6Rt, 40V, 3RM, 20V, 28V, 5R, 28E ; 9Rt+6Rt ; 28V+23V ; 9Rt+6Rt+28V+3RM

  1. Syndromes Chaleur (enduit jaune, pouls gliss rapide) :

a. Xuan Bi Tang (E29): si douleur, chaleur, rougeurs dans les articulations (rhumatismes…) ou bien : Bai Hu jia Gui Zhu Tang

b. Er Miao San(L3-23) = Huang Bai+ Cang Zhu, San Miao San, Si Miao San, avec Huang Bai (tan chal)+Cang Zhu (tan hum)

Points et associations classiques : 4GI, 20VB, 14DM, 20DM, 12V, 11GI, 11P, 10Rt ; 4GI+11GI, 11GI+10Rt (sang), 11GI+9Rt+34VB+6TR ou 5TR

  1. Syndromes Vide Qi et Sang (resp. courte, palp. Sueurs, fatigue, langue pâle, pouls fin):

a. Tao Hong Si Wu Tang (S1 modifié) (vide de sang) ou bien : Bu Yin Tang (V28) (vide de yin)

b. Ren Shen Dang Shao Yao San (V19) (vide de Qi et Sang)– muscles, mental, céphalées, dysménorhées

c. Shao Yao Gan Cao Tang (S7) : vide sang et Yin dans les intestins

d. Bu Yang Huan Wu Tang (F1-5), séquelles d’apoplexie, d’AVC

Points et associations classiques : 36E, 6Rt, 23V, 17V

  1. Syndromes d’Obstruction par stagnation de Sang (picotements, aggravé la nuit, langue violacée, pouls râpeux):

a. Yan Hu Suo Zhi Tong Pian (F1-8) – produit unique : Yan Hu Suo

b. Dan Shen Yin (F1-1) ou (Dan Zhi )Xiao Yao San (I3-5 et alii) : gynéco.

c. Shen Tong Zhu Yu Tang (F1-4)– si tout le corps, arthrite, Neuroalgosystr., etc.

Points et associations classiques : 3F, 6Rt, 8Rt, 10Rt, Saignées

  1. Stade ultime : Du Huo Ji Sheng Tang (disperser le pervers en tonif qi, sang du Foie et des Reins) ou bien : Hu Qian Wan, & Jian Bu Wan ; Yao Tong Pian (lumbago etc.)

Plantes et associations antalgiques les plus utiles : Ru Xiang/Mo Yao (cicatrisants), Yan Hu Suo (antalg. et circul. sanguin), Bai Zhu+Fuling (humidité), Qiang Huo+Du Huo (vent humidité), FuZi (froid).

  • Cang Er Zi, 苍耳子, Fruc. Xanthii – Elimine le Vent Humidité : , rhinites, et sinusites : https://www.youtube.com/watch?v=2I3UFyLWhc4&feature=youtu.be

Cataplasme : Bao Zhen Gao ; Gou Pi Gao

Entorses et fractures : Die Da Wan + Zhen Gu Shui

Méthodes alternatives : thérapie dif., tuina, waiqiliao fa et Qi Neizang, argile, MgCl, Cure Moritz, ventouses et Moxas, magnétoth., Rescue R., HE (Hélichryse, Gaulthérie, Eucalyptus Citriod., Lavandula Aspic, Menta Piperita, Basilic, Rosmarinus Verb., Rosm. Camphora), jeûne et monodiètes, Paida gong, La jingong

Traumatismes aigues des parties molles

= Stade initial des syndromes de Bi

= Lésions des structures péri-articulaires : muscles, aponévroses, ligaments, cartilages, etc. des articulations des quatre membres, avec ecchymoses, tuméfactions, œdème, douleurs à la palpation, impotence fonctionnelle.

Diagnostic : stagnation d’énergie et de sang dans les méridiens

Ppe : drainer les méridiens, vivifier le sang et disperser la stagnation

Ttt : points locaux :

Epaule : 15GI Jianyu, 14TR Jianliao, 9IG Jianzhen

Coude : 11GI Quchi, 10TR Tianjing, 12GI Zhouliao

Poignet : 5GI Yangxi, 4TR Yangchi, 5IG Yanggu, 5TR Waiguan

Hanche : Huantiao 30VB, 19VB Juliao, 54V/49V Zhibian

Genou : HM Xiyan, 34VB Yanglingquan, HM Heding

Cheville : 40VB Qiuxu, 60V Kunlun, E41 Jiexi

Ttt en auriculothérapie : Zone réflexe + Shenmen

Ttt en aromathérapie : HV Arnica, HE Hélichryse, Eucalyptus Citronné, Gaulthérie

Attention : en phase aigue, le tuina doit être léger (la patient craint la palpation), voire contre-indiqué (par exemple juste après une entorse, ou une luxation).

Les « 44 Plantes »

Selon le classement du Pr Sun Pei Lin – Syndromes de Bi, éd Satas.

Quelques plantes importantes résumées ici à leur indication caractéristique pour en favoriser la mémorisation. Pour toute précision, consulter impérativement l’ouvrage nommé ci-dessus ou bien le Manuel de Pharmacopée chinoise de Guillaume et Mach-Chieu, éd. Désiris

Vent humidité :

  1. Du Huo (angélique pubescente) : tropisme membres inférieurs, dosage moyen 10g
  2. Qin Jiao (gentiane) : syndrome des « os bouillants », jaunisse chaleur humidité, spasmes articulaires y compris froids, 10g
  3. Mu Gua (fructus chaenomélis), douleurs des tendons dues à l’humidité sur l’estomac
  4. Sang Zhi (feuille de mûrier), tropisme extrémités supérieures, 10g
  5. Sang Ji Sheng : vent-humidité sur les tendons, agitation du fœtus, région lombaire et genoux faibles, 10g
  6. Wu Jia Pi (acanthopanax) : douleurs des tendons et os, des lombes et des genoux par vide de jing du rein et du foie ; oedèmes par humidité, 10g.
  7. Bai Hua She : hémiplégie, tétanos, convulsions et douleurs articulaires de type vent humidité, prurit, 10g
  8. Can Sha (vers à soie), prurit et douleurs, vomissement, diarrhées par humidité, 10g
  9. Hai Tong Pi (cortext Erythrinae) : chaleur humidité dans le bas du corps, 10g
  10. Wei Ling Xian (Radix clématidis sinensis) : antalgique puissant pour les douleurs de type vent humidité dans les os et tendons, douleurs généralisées, 10g
  11. Cang Er Zi (fructus Xanthii) : vent humidité dans le nez, 10g

Syndromes de Bi :

  1. Ma Huang (Ephèdre), Diaphorétique, 10g
  2. Gui Zhi (cannelle), diaphorétique et circulatoire sanguin, 10g
  3. Fang Feng (Ledebourielle), diaphorétique contre le vent
  4. Qiang Huo (radix Notoptérygii), diaphorétique pour le vent froid humidité dans le haut du corps, 10g
  5. Xi xin (herba asari), diaphorétique et grand antalgique contre le vent froid humidité, 3g
  6. Fu Zi (aconit), antalgique très échauffant (mais toxique), 6g
  7. Rou Gui (cannelle), contre le vent froid et vide de yang, 3g
  8. Dang Gui (angélique), grand circulatoire sanguin, 10g
  9. Chuan Xiong (livèche), circulatoire sanguin, tropisme haut du corps, 10g
  10. Ji Xue Teng (Radix Millettiae), contre le vent froid humidité avec stagnation de sang, 10g
  11. Niu XI (radix achyranthis), douleurs par des tendons et os avec stag de sang et vide. Chuan Niu Xi plutôt pour les Membres Inférieurs et Huai Niu Xi pour les Membres supérieurs ; oedèmes humidité et sciatique, 10g
  12. Jiang Huang (curcuma) : contre le vent humidité en haut et stag de Qi et sang, 10g
  13. Hong hua (fleur de carthame) : douleurs pongitives par stag de sang, 5g en asso avec Tao Ren
  14. Ru Xiang (Oliban), 10g en asso avec Mo Yao (myrrhe) : grande asso cicatrisante (//Hélichryse)
  15. Quan Xie (scorpion) pour les syndromes sévères de vent dans les os, 6g
  16. Wu Gong (scolopendre), idem
  17. Di long (lombric) : élimine le vent et les Bi chauds, chasse les oedèmes , 10g
  18. Jiang Can (Bombyx), syndromes Bi de la peau et des os, 10g
  19. Du Zhong (cortex Eucommiae), douleurs vent froid humidité bas du corps + vide, 10g
  20. Xu Duan (radix Dipsaci), tonique pour les vides, 10g
  21. Ying Yang Huo (herba Epinedi), douleurs lombes et membres inférieurs, si vide de yang, 10g
  22. Lu Jiao Jiao (corne de cerf), Bi chronique au dernier stade, 10g
  23. Huang Bai (Phellodendri), chaleur humidité dans les membres inférieurs et vide de yin, 10g
  24. Cang Zhu (//Bai Zhu, atractyle), chasse le vent humidité, 6g
  25. Ku Shen (radix sophorae), vent chaleur humidité / articulations, prurit, 10g + Tu Fu Ling, 60g
  26. Shi Gao (gypse), chaleur humidité toxique si soif et agitation, très froid, 15 à 60g
  27. Zhi Mu (rhizoma anemarrhenae), douleurs vent chaleur aggravées la nuit, 10g
  28. Yi Yi Ren (coix, larmes de job), chaleur humidité avec lourdeur, 15g
  29. Bei Xie (dioscorae), vent humidité trouble syndromes Lin, 10g
  30. Sheng Di Huang (rehmania) si chaleur vide, 10 à 50g
  31. Yan Hu Suo, grand antalgique et circulatoire sanguin, 10g